Alzheimerin taudin diagnostiikka ja hoito mullistuvat
Muistisairauksien diagnostiikassa ja hoidossa on tänä vuonna tapahtunut enemmän kuin viimeisen kahdenkymmenen vuoden aikana. Alzheimerin tauti pystytään diagnosoimaan tarkemmin – ja helpommin – kuin aikaisemmin. Käytössä on verikoe, joka yhdessä muiden tutkimusten kanssa kertoo, mitä aivoissa tapahtuu. Jo hyvin varhaisessa vaiheessa verikoe paljastaa, onko sinne kertymässä beeta-amyloidia ja tau-proteiinia, jotka ovat Alzheimerin taudissa kertyvät aivosoluja tuhoavat aineet. Tämä verikoe on pTau217, tau-proteiinin fosforyloitu muoto.
PTau217-verikokeet osuvuus Alzheimerin taudin diagnostiikassa on yli 90 prosenttia. Yhdessä muiden tutkimusten kanssa sen avulla on mahdollista saada hyvin varma Alzheimerin taudin diagnoosi jo varhaisessa vaiheessa tai poissulkea Alzheimerin taudin mahdollisuus. PTau217-testillä on myös rajoituksensa. Sitä ei pidä tehdä oireettomille ihmisille, koska voidaan saada vääriä positiivisia tuloksia. Ihminen voi leimaantua turhaan Alzheimer-potilaaksi. Myöskään alle 50-vuotiailla testi ei ole luotettava.
PTau217-verikoe ei pelkästään riitä diagnoosiin, vaikka se onkin tärkeä osa sitä. Tarvitaan diagnostiikkapolku, jolla voidaan todeta muutkin muistisairaudet sekä niiden ja Alzheimerin taudin sekamuodot, jotka ovat yleisiä varsinkin iäkkäillä potilailla. Muita sairauksia ovat mm. Lewyn kappale -tauti, frontotemporaalinen degeneraatio ja verenkiertoperäinen muistisairaus.
Muistitutkimuspolku – täydellinen muistisairauksien tutkimuskokonaisuus
Me Amiassa olemme tehneet sujuvan ja nopean muistitutkimuspolun, jolla tunnistamme muistisairaudet (tai suljemme ne pois).
CERAD Muistin ja muiden kognitiivisten kykyjen testaus.
Jos CERAD:ssa on viitettä muutoksista tai on hälyttäviä oireita,niin kuvataan aivot magneettikuvauksella (tai tietokonetomografialla, jos on sydämen tahdistin).
Otetaan muistilaboratoriokokeet ja sydänfilmi (EKG), joilla suljetaan pois aivoihin vaikuttavat yleissairaudet kuten B12-vitamiinin puutos, kilpirauhasen vajaatoiminta tai lisäkilpirauhasen liikatoiminta.
Jos epäillään Alzheimerin tautia, niin samasta verikokeesta määritetään pTau217. Jos lähisuvussa on Alzheimerin tautia, niin voidaan ottaa verestä myös ApoE-geenikoe, joka kertoo Alzheimerin taudin riskistä.
Kokeneen muistilääkärin, neurologin tai geriatrin lääkärikäynti, jossa tehdään neurologinen tutkimus ja käydään läpi tutkimustulokset. Aloitetaan lääkitys ja muu asianmukainen hoito. Sovitaan jatkoseurannasta.
Tutkimukset saadaan valmiiksi 2-3 viikossa. Lääkärikäynnillä tiedetään tarkka diagnoosi hyvin suurella varmuudella. Tai voidaan poissulkea Alzheimerin tauti ja muut muistisairaudet, ja todeta, että kysymys ei ollut mistään vakavammasta. Voit tulla myös suoraan lääkärille, joka tutkii sinut ja määrää tarvittavat tutkimukset.
Varhaisen ja tarkan diagnoosin merkitys korostuu
Varsinkin Alzheimerin taudissa varhainen diagnoosi on tärkeä, sillä ennuste on sitä parempi, mitä aikaisemmin hoito aloitetaan. Alzheimerin taudin tarkka diagnoosi on nyt aiempaakin tärkeämpi, koska hoitoon on tulossa uudentyyppisiä lääkkeitä. Euroopan komissio hyväksyi Leqembi-lääkkeen (lekanemabi) 15. huhtikuuta 2025 käytettäväksi Euroopan unionin alueella. Kyse on monoklonaalisesta vasta-aineesta beeta-amyloidia vastaan. Sitä annetaan laskimoon kahdesti kuukaudessa. Lääke hidastaa Alzheimerin taudin etenemistä.
Myös nykyiset Alzheimer-lääkkeet, asetyylikoliiniesteraasin estäjät (AKE-lääkkeet), hidastavat taudin etenemistä. Leqembi-lääke tulee siis niiden lisäksi. Siitä on hyötyä lähinnä taudin varhaisessa vaiheessa. Leqembin haittavaikutuksina voidaan todeta 10–20 prosentilla potilaista aivojen magneettikuvassa pieniä turvotus- ja verenvuotoalueita, joista tosin vain 3 prosenttia aiheuttaa oireita. Hoidon aikana mahdollisia muutoksia seurataan magneettikuvauksilla.
Suomen viranomaiset arvioivat parhaillaan, miten lääkettä tullaan käyttämään ja miten hoitoa korvataan. Hinta tällä hetkellä Yhdysvalloissa on 26 500 dollaria vuodessa eli noin 25 000 euroa. Voin arvioida, että lopulliset päätökset korvattavuudesta saattavat siirtyä vuoden 2026 alkuun.
