Vesivärimaalattuja lehtiä, pääasiassa sinisen ja vihreän sävyjä.

Amia Muistikeskuksen logon hermosolu, jossa on turkoosi kukkamainen kuvio oranssin keskustan ympärillä.

Alzheimerin taudin uudet lääkehoidot

Alzheimerin taudin hoidossa on edistytty huomattavasti kahden lääkkeen, Kisunlan (donanemabi) ja Leqembin (lekanemabi), myötä. Ne toimivat kuin täsmäkoulutetut "siivouspartiot" aivoissa. Nämä antiamyloidilääkkeet on tarkoitettu varhaisen Alzheimerin taudin hoitoon.

Aivojen "roskaantuminen" (beeta-amyloidin kertyminen)

Alzheimerin taudissa aivoihin alkaa kertyä beeta-amyloidi-nimistä proteiinia. Normaalisti aivot siivoavat tämän pois, mutta sairauden myötä proteiini alkaa paakkuuntua. Ensin syntyy pieniä kelluvia ryppäitä (oligomeereja). Lopulta nämä kasautuvat suuriksi, koviksi ”roskakasoiksi” eli plakeiksi hermosolujen väliin. Nämä roskat häiritsevät aivojen viestintää ja tuhoavat hermosoluja.

Miten lääkkeet toimivat?

Molemmat lääkkeet ovat monoklonaalisia vasta-aineita kohteenaan beeta-amyloidi. Kun ne löytävät kohteensa, ne tarttuvat siihen ja viestivät elimistön omalle puolustusjärjestelmälle: "Täällä on roskia, tulkaa hakemaan ne pois!"

Leqembi (lekanemabi): Ennaltaehkäisevä siivooja

Leqembi on erikoistunut tarttumaan amyloidin esivaiheisiin, eli niihin vaiheisiin, kun roskat ovat vasta alkaneet tarttua toisiinsa. Se yrittää estää suurten plakkien muodostumista ja poistaa niitä amyloidiryppäitä, jotka ovat kaikkein myrkyllisimpiä hermosoluille. Se on kuin imuri, joka vetää pölyt pois ennen kuin niistä tulee isoja villakoiria. Leqembillä on vaikutusta myös jo muodostuneisiin plakkeihin.

Kisunla (donanemabi): Järeä purkupallo

Kisunla on suunniteltu tarttumaan nimenomaan jo muodostuneisiin, kiinteisiin plakkikasautumiin. Se hyökkää aivoissa jo olevien plakkien kimppuun ja poistaa niitä erittäin tehokkaasti. Kun "roskakasa" on kerran siivottu pois, hoidossa voidaan pitää taukoa, kunnes uutta siivottavaa mahdollisesti kertyy.

Keskeiset erot pähkinänkuoressa

LEQEMBI

Pääkohde: Kelluvat amyloidiryppäät (protofibrillit).
Annostelu: Yleensä suonensisäisesti 2 viikon välein.
Hoidon kesto: Jatkuva hoito – ainakin 1 vuosi

KISUNLA

Pääkohde: Kiinteät, kypsät plakkikasat.
Annostelu: Yleensä suonensisäisesti 4 viikon välein.
Hoidon kesto: Voidaan lopettaa, kun aivot on todettu puhtaiksi - keskimäärin 1 vuosi.

Sairaanhoitaja antaa suonensisäista hoitoa potilaalle.

Tuloksena tautiprosessin hidastuminen

Kumpikaan lääke ei herätä jo kuolleita hermosoluja henkiin. Ne kuitenkin hidastavat taudin etenemistä poistamalla myrkyllistä beeta-amyloidia, jolloin potilas pysyy pidempään toimintakykyisenä. Tutkimuksissa hidastava vaikutus on todettu olevan keskimäärin 30 prosenttia kummallakin lääkkeellä. Leqembi on ollut Yhdysvalloissa hoitovaihtoehtona vuodesta 2023 lähtien ja Kisunla vuodesta 2024 lähtien. Hoidettuja potilaita on noin 20 000.

Mahdolliset haittavaikutukset

Merkittävimmät haittavaikutukset liittyvät aivojen kuvantamismuutoksiin, joita kutsutaan yhteisnimityksellä ARIA (Amyloid-Related Imaging Abnormalities).

ARIA-E eli aivokudoksen paikallinen turvotus tai nesteen kertyminen. Muutokset ovat useimmiten oireettomia ja huomataan vain magneettikuvauksessa (MRI). Oireellisena voi aiheuttaa päänsärkyä, sekavuutta, huimausta, pahoinvointia tai näköhäiriöitä.

ARIA-H eli pieniä pistemäisiä verenpurkaumia (mikroverenvuotoja) aivokudoksessa tai aivokalvoilla. Useimmiten ne oireettomia, mutta voivat lisätä vakavamman aivoverenvuodon riskiä, erityisesti jos potilas käyttää verenohennuslääkkeitä.

ARIA-muutoksia seurataan tiiviisti säännöllisillä magneettikuvauksilla. Vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia, ja yleensä lievät ARIA-tapaukset korjaantuvat itsestään. Riski on kohonnut potilailla, joilla on APOE4/E4-geenimuoto, aiempi aivoverenvuoto ja verenohennushoito. Heille Leqembi- tai Kisunla-hoito ei sovi.

Useimmiten oireettomia löydöksiä hoitojen aikana todettiin 15–30 prosentilla hoidettavista, eniten edellä mainituissa riskiryhmissä. Kun edellä mainitut riskiryhmät suljetaan pois hoidoista, magneettikuvauslöydöksiä on paljon vähemmän. Vakavia haittavaikutuksia, lähinnä aivoverenvuotoja, on tullut 1–2 prosentille hoidettavista.

Lue myös:

Alzheimerin tauti voidaan tunnistaa ja hoitaa hyvin varhain

Amia erikoislääkäriasema aloitti antiamyloidihoidot Helsingin Töölön toimipisteessään vuoden 2026 alussa. Molemmat antiamyloidihoidot ovat käytössämme. Lisätietoa saat varaamalla ajan erikoislääkärin vastaanotolle tai soittamalla ajanvaraukseemme 040 5947 900.

Varaa aika erikoislääkärin vastaanotolle